Plaquette sanguine: polymorphisme et allo-immunisation

L'allo-immunisation spécifiquement anti-plaquettaire résulte de l'exposition de sujets normaux à des déterminants allo-typiques incompatibles lors des grossesses ou après transfusions plaquettaires. La production d'allo anticorps est à l'origine de la destruction des plaquettes reconnues incompatibles, entrainant ainsi les thrombopénies foetales et néonatales allo-immunes, les états réfractaires et les purpuras post-transfusionnels. En raison de la survenue des accidents hémorragiques, dont les plus graves sont les hémorragies intracrâniennes, le diagnostic de cette pathologie doit être fait afin de prendre en charge dans les meilleures conditions possibles ces patients. Le management des thrombopénies allo-immunes repose sur l'efficacité transfusionnelle des concentrés de plaquettes pré sélectionnés. Des options thérapeutiques supplémentaires peuvent être envisagées. De nombreux progrès ont été réalisés dans le domaine de l'immunologie plaquettaire, cependant de nombreuses questions sont encore sans réponses; qu'il s'agisse des mécanismes d'immunisation, des difficultés diagnostiques ou de la mise en place d'autres possibilités thérapeutiques.